De kwetsbare patiënt
- Elissa Ritterbeks, gespecialiseerd verpleegkundige - 'Wat maakt een patiënt kwetsbaar? Is deze patiënt kwetsbaar omdat hij/zij uit een kwetsbare thuissituatie komt of maakt het ziektebeeld, dat nu aan de orde is deze patiënt kwetsbaar? Als aandachtsvelder Kwetsbare ouderen zijn dit vragen, die ik mijzelf bij elke patiënt boven de 70 jaar stel.'
Om antwoorden te krijgen op deze vragen begin ik al tijdens de opnameperiode te inventariseren of er sprake is van een kwetsbare patiënt. Bij patiënten boven de 70 jaar oud vullen wij de Groningen Frailty Indicator (GFI)-score in. Deze zit in de anamnese ingebouwd. Wanneer de anamnese vrijgegeven wordt, komt hier een score uit. Is deze score < 4 dan is geen sprake van kwetsbaarheid. Tussen 4-5 is wel sprake van kwetsbaarheid. En boven de 6 is sprake van een zeer kwetsbare situatie.
Bijvoorbeeld: Mevrouw Janssen is in de opname episode niet kwetsbaar en krijgt hierna een delier, dan is er wel sprake van kwetsbaarheid.
Tijdens de ziekenhuisopname blijf ik mijzelf continu afvragen of deze score niet veranderd is.
Signaleren & communiceren
Kwetsbaarheid kun je onderverdelen in vier domeinen, namelijk fysieke-, cognitieve-, sociale belemmeringen en psychische kwetsbaarheid. Deze vier domeinen worden binnen Zuyderland in kaart gebracht wanneer een consult naar de Ouderengeneeskunde wordt uitgezet.
Mijn rol als aandachtsvelder behelst het signaleren en het communiceren. Daarbij vind ik het belangrijk om collega’s, leerlingen maar ook voedingsassistenten voor te lichten over de benaderingswijzen van de patiënt. Maar ook om het belang van vocht en voeding aan te duiden. Daarnaast neem ik deel aan dossieronderzoeken. Onderwerpen, zoals het inbrengen van een urineblaaskatheter binnen het collumcare proces en hoeveel procent van de patiënten hierbij dan een urineweginfectie krijgt en/of verhoogde infectieparameters in samenhang met pijnklachten en de Delirium Observation Scale (DOS)-score, komen hierin aan bod.
Themabijeenkomsten
Gedurende het jaar zijn vier themabijeenkomsten. Tijdens deze bijeenkomsten komen de aandachtsvelders kwetsbare ouderen bijeen om hun verbeterplannen met elkaar te delen en elkaar indien nodig hulp aan te bieden. Hierna volgt een presentatie die door verschillende disciplines gegeven wordt, vaak met uiteenlopende onderwerpen. Denk aan ouderen met slaapproblemen of ouderen die problemen hebben met zien en/of horen. Deze zijn altijd zeer interessant en leiden in sommige gevallen zelfs tot nieuwe ideeën voor een kwaliteitsverbeterplan op de afdeling
"Iedere patiënt is uniek. Ook iemand die een jongere kalenderleeftijd heeft, kan kwetsbaar zijn. Maar ook iedere patiënt is anders, moet op een andere manier benaderd worden en niet iedere casus is hetzelfde."